排便出現(xiàn)4種異常，可能是腸道長了息肉

大腸息肉，又稱結(jié)直腸息肉，是常見的腸道良性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%的大腸癌由腸息肉惡變而來。

一般而言，腸息肉沒有明顯的特異性癥狀，不少人是在體檢腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)的。排便時(shí)的一些改變，可能是腸息肉在向我們發(fā)出預(yù)警。

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受訪專家

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師 白濤

武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 向雪蓮

腸道長息肉的早期信號(hào)

腸道息肉是腸道黏膜受到刺激，開始增生，形成的一個(gè)小贅生物。通俗講，就是腸道上長了一些肉疙瘩，一般分為非腫瘤性和腫瘤性息肉。

非腫瘤性息肉包括增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉;

腫瘤性息肉包括腺瘤性息肉、鋸齒狀病變、遺傳有關(guān)息肉綜合征。

腸息肉的大小、形態(tài)不一。小至幾毫米，大至幾厘米;數(shù)量上可從一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，甚至整條腸子都是。若某一部位有兩個(gè)以上的息肉，就是“多發(fā)性息肉”。

排便出現(xiàn)以下幾種情況，需引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。

1. 便血。腸息肉導(dǎo)致的出血量較少，血色鮮紅，有時(shí)伴黏液。

2. 大便形狀改變。腸道內(nèi)息肉導(dǎo)致糞便排出時(shí)受到擠壓，讓糞便變細(xì)或是表面帶有溝壑。

3. 排便習(xí)慣改變。腸道息肉可能會(huì)影響腸道蠕動(dòng)和排便功能，導(dǎo)致排便習(xí)慣的改變，包括便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

4. 息肉脫垂。靠近肛門的息肉，排便時(shí)可能會(huì)因用力而脫垂出肛門外。頻繁脫垂可能影響生活質(zhì)量，并引發(fā)其他并發(fā)癥。

5類人愛長腸息肉

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師白濤提醒，以下5類人更容易發(fā)生腸息肉。

1

年齡超過50歲

隨著年齡增長，腸道黏膜的代謝能力下降，慢性炎癥和基因突變的積累增加，腸息肉的發(fā)生率顯著升高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群中，約30%的人有結(jié)腸息肉;60歲以上人群中，40%~50%有結(jié)腸息肉。

2

有腸癌家族史者

腸息肉具有一定的遺傳傾向，家族中有腸息肉或腸癌病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3

代謝綜合征患者

代謝綜合征包括肥胖、高脂血癥、2型糖尿病、高血壓等，這些因素均與腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)。

例如，糖尿病患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥可能直接刺激結(jié)直腸細(xì)胞增殖，促進(jìn)息肉形成。

4

飲食習(xí)慣不良者

長期攝入高脂肪、高糖、低纖維飲食的人群更容易患腸息肉。高脂肪飲食會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的量，刺激腸道黏膜，膳食纖維攝入不足則會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，延長有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。

除此之外，吸煙和過量飲酒也會(huì)增加腸息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5

慢性腸病患者

長期患有慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道疾病的人群，由于腸道黏膜長期受到炎癥刺激，腸息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

腸息肉離癌有多遠(yuǎn)?

多數(shù)時(shí)候，腸息肉不會(huì)危害身體健康。不過，一些不良飲食習(xí)慣(常吃高脂肪、高糖食物)、不健康生活方式(如吸煙、飲酒、熬夜、久坐)以及家族遺傳因素，都可能會(huì)促使息肉細(xì)胞突變。

若未能及時(shí)處理，這些息肉細(xì)胞可能會(huì)失控增長，進(jìn)而惡變，破壞腸道組織，最終引發(fā)腸癌。

武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師向雪蓮介紹，臨床中，腺瘤性息肉較常見。結(jié)直腸癌的發(fā)生一般遵循“腺瘤—癌”的規(guī)律，但從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5~10年時(shí)間，因此即使存在腺瘤性息肉，也不用太緊張。

一般來說，帶蒂、直徑小于2厘米、表面光滑、活動(dòng)度好的息肉是良性的;

黏膜下扁平、直徑大于2厘米、表面有出血或潰瘍的，往往提示息肉惡變。

總的來說，發(fā)現(xiàn)息肉后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腸息肉的大小、形態(tài)、病理結(jié)果決定其下一步治療方式。大家無需過度擔(dān)憂，只要在這期間定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取積極的干預(yù)措施，可阻斷其癌變的進(jìn)程。

腸鏡檢查很重要

建議大家45歲左右去做一次胃腸鏡檢查，沒有腸息肉家族史和一級(jí)親屬患癌的高危人群，之后每5年做一次腸鏡。

本身有腸息肉、有家族病史的人需要將起始篩查時(shí)間提前10年左右，在25~35歲進(jìn)行腸鏡檢查。

不是所有息肉都必須切除

一般而言，腺瘤性息肉和家族性息肉病是一定要切除的，以防止其癌變。

幼年性息肉發(fā)生于幼兒期，患兒多為10歲以下男孩;黑斑息肉綜合征(PJS)患者可因慢性失血而繼發(fā)缺鐵性貧血，也可因息肉牽拉引發(fā)腸套疊。這兩種息肉如能確診，可考慮手術(shù)切除。至于其他情況，需要綜合臨床判斷。

切除息肉后，定期復(fù)查

切除一兩個(gè)10毫米以下的炎性息肉、增生性息肉或錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，每2~3年復(fù)查一次;

切除兩個(gè)以上息肉，或10毫米以上的腫瘤性息肉，需要在切除后的第一年、第二年做腸鏡檢查，如果未發(fā)現(xiàn)問題，再每3~5年復(fù)查一次。

日常生活中要保持作息規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)、體重正常，多吃新鮮蔬果，少吃肥甘油膩食物，避免胃腸道慢性疾病，同時(shí)減少吸煙、飲酒或藥物刺激等，以預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生?！?/p>