家庭篩查很重要 “江蘇省青少年脊柱側凸防控聯盟”在寧成立

　　7月7日，江蘇康復醫(yī)學?？坡撁思怪】倒芾矸謺谀暇┏闪?。成立儀式上，首個依托全省13地市150多家公立醫(yī)院成立的“江蘇省青少年脊柱側凸防控聯盟”也正式亮相，江蘇防控中心、無錫防控中心、徐州防控中心等13個中心獲得授牌，為江蘇省開展兒童青少年脊柱側凸篩查防控一體化體系構建提供了全面、權威、系統(tǒng)的專業(yè)平臺和技術支撐。

　　關注青少年脊柱健康，越早越好

　　據了解，近年來我國青少年特發(fā)性脊柱側凸發(fā)病人數呈上漲趨勢。江蘇省康復醫(yī)學?？坡撁思怪】倒芾矸謺L萬里介紹，針對這一現狀，及早通過篩查發(fā)現青少年的脊柱健康問題，并及早干預治療是一個積極的解決方案。

　　“近年來，教育、殘聯、體育，包括醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等多方力量集中在一起，走進校園開展早期篩查工作，得到的數據是10—16歲這個年齡段的孩子，被確診為脊柱側凸的發(fā)病率在1%—3%之間。而且有一個很明顯的現象是女性多于男性，比例是4:1。也就是說，發(fā)生脊柱側凸的5個孩子里，有4個是女孩子，1個是男孩子”，萬里說。

　　孩子背過重的書包或者不良坐姿會不會引起青少年特發(fā)性脊柱側凸?對此，萬里認為，導致青少年特發(fā)性脊柱側凸的有遺傳因素、生長激素的水平、神經骨骼生長異步性等多種因素，從他們的研究看，這兩種情況并不是產生脊柱畸形的主導因素。“不良坐姿會導致體態(tài)不良，但不會導致脊柱側凸，體態(tài)不良是不需要用醫(yī)療手段進行干預的，只需多做一些對稱性的運動鍛煉就可以。”

　　“早發(fā)現、早診斷、早治療至關重要，只有這樣才能抓住脊柱側凸治療窗口期。孩子快速生長期有一定的時間，約在10—16歲，這一階段的孩子也是脊柱側凸的高發(fā)期，應盡早進行治療。”美國帕爾默脊骨醫(yī)學院教授賀小樺在接受采訪時表示，由于社會認知不足，部分家長會選擇給孩子進行按摩、針灸等方式治療脊柱側凸，容易延誤最佳治療時間。

　　相關數據顯示，中國目前的脊柱側凸患者數量被估計為500萬人。“這個數字嚴重低估了實際情況。”據賀小樺推算，“以美國脊柱側凸患者約為800萬例，考慮到中國的人口是美國的四倍以上，并且發(fā)病率相似，按照相同的比例來算，中國的患者數量實際數字可能超過千萬，脊柱側凸患者數量非常龐大。”

　　“我們深知脊柱健康對個體、家庭及社會的重要性，而全生命周期脊柱健康問題在當今社會日益凸顯。新成立的脊柱健康管理分會作為江蘇省康復醫(yī)學?？坡撁说闹匾M成部分，按照聯盟的要求，將致力于開展促進脊柱健康的科學研究、臨床實踐與解決方案的不斷更新與推廣工作，全面推動脊柱健康管理領域的發(fā)展。旨在集結各方力量，形成合力，共同探討與形成并逐步完善解決脊柱健康問題的最佳方案”，萬里表示。

　　賀小樺也認為，脊柱側凸的病因尚不完全清楚，可能與遺傳和環(huán)境因素有關。家族中有脊柱側凸的人是患病的風險因素之一。“目前公眾對于脊柱側凸存在誤區(qū)，認為脊柱側凸是由于體態(tài)問題造成，但實際上，脊柱側凸是生長問題。從胚胎學來說，脊柱生長里面有骨骺或生長板，脊柱內有八個生長板，由于未知原因造成一個或兩個生長板生長不對稱，因此脊柱慢慢就歪了。”

　　相關數據顯示，我國青少年特發(fā)性脊柱側凸的發(fā)病率為1%-3%，目前約有500萬名中小學生患有脊柱側凸，并以每年30萬的數量遞增。“對于脊柱側凸這樣的病癥，越早進行干預，越能在更大程度上避免手術，并能提升體態(tài)美觀度，減輕患者成年后身體疼痛程度”，賀小樺說。

　　“性價比更高”!家庭篩查有這些方法

　　相較于學校組織篩查，賀小樺更注重家庭篩查，他說：“家庭篩查性價比更高，既不用學生停課，也不用安排人到學校篩查。此外，家庭篩查便于患者跟蹤，可以每個月進行篩查。而學校篩查通常一年一次，有些患者如果上次沒篩查出，下次檢查出，當中就有12個月的脫節(jié)。”

　　在家中，家長如何進行脊柱側凸的初步篩查?賀小樺舉例說：“日常可以通過觀察孩子兩肩是否等高;兩手貼于背部兩側的肩胛骨上看是否有一側向后凸起的情況;兩拇指沿著肩胛骨內側緣向下滑到最底端的肩胛下角，看兩側肩胛下角是否一樣高;用中指和食指沿著孩子的脊柱棘突從上往下劃，看脊柱棘突是否在同一條直線上等方式進行檢查。”

　　據賀小樺介紹，在美國，脊柱側凸的患者不僅積極配合醫(yī)生治療，還會將自己的治療視頻分享在社交平臺上。甚至還組建了一個名為“Curve Girls”的組織，他們相互鼓勵，分享經驗，互相勉勵。

　　目前，對于脊柱側凸主要有兩種治療方式：保守治療、手術治療。賀小樺介紹稱，醫(yī)生通常會使用X線檢查對患有輕度脊柱側凸的兒童進行密切監(jiān)測，以了解彎曲是否加重。在很多情況下，無需進行治療。而保守治療目前有兩種國際公認方式，包括訓練與支具，但他表示，目前支具在保守治療中被公認能夠延緩脊柱側凸進展或是阻止脊柱側凸進展，通過外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。

　　論壇大咖云集， 院士分享“運動心得”

　　當天還舉辦了南京康復醫(yī)學國際論壇脊柱康復分論壇。論壇“高峰對話”環(huán)節(jié)中，美國醫(yī)學科學院國際院士、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院鐘山康復分院院長勵建安與賀小樺教授圍繞“跑步與脊柱健康”進行了“一問一答”式的交流與分享。

　　勵院士有著“中國康復醫(yī)學第一人”之稱，2016年，勵建安開始愛上了健身跑，那一年，他64歲。近幾年來，他幾乎參加了全國各地舉辦的每一場全馬、半馬比賽。勵院士特別重視無傷健康跑步，他說：“只有無傷健康，才能把跑步這種積極健康的生活方式長久保持下去。要做到無傷健康，很重要的一點就是要循序漸進，讓自己的能力和跑步匹配，在能力逐步增長的情況下，再逐步增加跑量，這樣就能在很大程度上避免因過量跑步導致的傷痛問題。需要強調的是，有傷痛不可怕，要積極應對，找到原因，休息、治療，康復后再提高，就能很快從傷痛中走出來。”

　　勵建安認為，運動非但不會磨損關節(jié)，還會令關節(jié)更加結實耐用。“人體的組織器官不同于金屬軸承，凡是生物體都會越用越好，比如大腦越用越靈活，肌肉越用越發(fā)達，運動也可以使關節(jié)更強大。”

　　對于如何運動。勵建安總結了三點：個體化、循序漸進、持之以恒。

　　1)個體化原則：由于個人體質不同，不要隨意借鑒他人經驗。運動強度，運動時間，都要根據個人體質量力而行。

　　2)循序漸進原則：逐漸增加運動量，讓自己學會適應，不建議一開始做高強度運動，這樣不但不利于健康，可能還會帶來某種傷害。

　　3)持之以恒原則：堅持每天把運動當作吃飯刷牙一樣的事來做，而不是三天打魚兩天曬網。個人運動應該有規(guī)劃，有監(jiān)督機制。